Zanima te ova tema? Postavi pitanje našem stručnjaku

Bol u vratu, bez ili sa drugim simptomima, najčešće je uzrokovan cervikalnom spondilozom, odnosno degenerativnim oboljenjem vratne kičme. Cervikalna spondiloza podrazumeva degeneraciju (propadanje) pojedinih struktura kičmenog stuba.

Najčešće propadaju intervertebralni (međupršljenski) diskusi, veze (ligamenati) i zglobovi. Znaci cervikalne spondiloze na radiografskim snimcima sreću kod 25-50% ljudi u petoj, te čak kod oko 85% osoba u šestoj deceniji života.

Kako počinje proces propadanja?

Degenerativni proces počinje na međupršljenskim diskusima, njihovom postepenenom dehidratacijom (gubitkom vode). Naime, kod novoređenčeta, sadržaj vode u diskusu iznosi oko 88%, a u sedmoj deceniji života oko 70%.

Dehidrirani diskus gubi na težini i postaje manje elestičan, čime se umanjeje njegova sposobnost absorbcije mikrotaruma i zaštite koštanih elemenata. Zbog toga međupršljenski zglobovi trpe veće opterećenje, razlabavljuju se i dolazi do povećanja pokretljivosti, što dodatno opterećuje diskuse, doprinoseći još izraženijoj degeneraciji.

Degenerisani diskus je sklon pomeranju iz ležišta u međupršljenskom prostoru (vratna diskus hernija). Pomereni diskus podiže deo periosta (pokosnica) sa pršljenskih tela, što dovodi do reaktivnog stvaranja koštanih izraštaja (osteofita). Zadebljava zglobna čaura, hipertrofišu (uvećavaju se) zglobni nastavci i kalcifikuju i zadebljavaju kičmene veze (ligamenti).

Pomenute promene su međusobno povezane kao delovi istog procesa – degenerativne bolesti vratne kičme. Pritom, diskus hernija, novonastale degenerativne tvorevine i zadebljali ligamenti sužavaju kičmeni kanal (vratna spinalna stenoza) i pritiskaju nervne element, izazivajući novi bol i  odgovarajuću neurološku simptomatologiju.

Klinički pokazatelji cervikalne spondiloze

Osnovni klinički pokazatelji cervikalne spondiloze, degenerativne bolesti vratnog dela kičmenog stuba, jesu bol u vratu, radikulopatija (oštećenje nervnih korenova) i mijelopatija (oštećenje kičmene moždine).

Bol u vratu se obično javlja na zadnjoj strani vrata i ima tendenciju prenošenja u potiljak i predeo između lopatica. Pojačava se pri pokretanju vrata.

Cervikalana radikulopatija (oštećenje nervnih korenova) nastaje kao posledica pritiska na nervni koren. Manifestuje se bolom i poremećajem senzibiliteta (snižen osećaj, trnjenje, mravinjanje) u delu ruke čija inervacija potiče od oštećenog korena, kao i slabošću mišića inervisanih od datog korena. Degenerativne promene su najizraženije na donjim vratnim pršljenovima, jer oni trpe najveće opterećenje. Zbog toga se najčešće viđa radikulopatija šestog (C6), sedmog (C7) i osmog (C8) cervikalnog nervnog korena.

Kako prepoznati najčešće radikulopatije?

Radikulopatija korena C6 se karakteriše bolom i poremećajem senzibiliteta u zadnjoj strani vrata, prednjoj strani nadlakta, spoljnjoj strani podlakta, zadnjoj strani šake i kažiprstu. Oslabljeni su savijanje ruke u laktu i opružanje šake.

Kod radikulopatije korena C7, bol i poremećaji senzibiliteta su u zadnjoj strani vrata, ramenu, zadnjoj strani nadlakta, podlakta i u srednjem prstu. Oslabljeno je opružanja podlakta.

Kod radikulopatije korena C8, bol sa poremećajem senzibiliteta “ide” unutrašnjom stranom podlakta u mali prst. Granice bola i poremećaja senzibiliteta nisu oštre, tako da su u kliničkoj slici česta preklapanja.

Mijelopatija je posledica većih izletanja (hernijacija) diskusa ili izražene degenerativne stenoze (suženja) kičmenog kanala. Pritisnuta je kičmena moždina pa, pored bolova i mišićnih slabosti u rukama kao posledice radikularne kompresije, dolazi do slabosti i kočenja u nogama (spastična parapareza), bez ili sa poremećajem funkcije mokrenja.

Pročitajte i najčešća pitanja o vratnoj diskus herniji.

12 korisnika smatra da je korisno.