Hroničan bol u kostima i zglobovima je u većini slučajeva uzrokovan nekom vrstom reumatskog oboljenja. Reumatska oboljenja se odlikuju bolom i poremećajem funkcije zahvaćenog dela koštano-zglobnog sistema. Kod pojedinih reumatskih oboljenja, zahvaćeni su i drugi organi i sistemi, što se ponekad ispoljava teškim kliničkim stanjem, sa mogućim smrtnim ishodom.
Pored očiglednih reumatskih oboljenja, bol u kostima i zglobovima može da bude i posledica neke vrste traume. Kada se priča o traumi misli se na povrede nastale tokom pada, udarca, i slično.
Reumatska oboljenja se međusobno razlikuju po uzrocima koji ih izazivaju, kao i u kliničkom ispoljavanju, što indikuje i razlike u njihovom lečenju.
Bol u kostima i zglobovima podela
Ova vrsta bolova može se podeliti u više grupa:
- degenerativna
- zapaljenska
- metabolička
- oboljenja vanzglobnog reumatizma
- retka reumatska oboljenja
- reumatične manifestacije nereumatskih oboljenja
Približno svaki peti bolesnik u ambulantu opšte prakse dolazi zbog reumatskih tegoba. Ipak u većini slučajeva ovo je oboljenje specifično za starije generacije, pa dve trećine pacijenata su osobe starije od 65 godina.
Najčešća su degenerativna reumatska oboljenja, kao što su spondiloza kičmenog stuba i artroza zglobova. Zapaljenska reumatska oboljenja su češća kod mlađih i srednjovečnih osoba, a ona imaju teži tok i lošiju prognozu, ali su na sreću ređa (ima ih svaki 13. pacijent sa reumatskim oboljenjima).
Simptomi reumatskih oboljenja
Bol je najvažniji simptom reumatskih oboljenja. Svi bolovi reumatskog porekla su lokalizovani u zglobovima, kostima i mišićima.
Bol u kostima i zglobovima može biti:
- zapaljenski ili mehanički
- kontinuirani ili povremeni
U odnosu na poreklo, bol može biti zapaljenski i mehanički, a u odnosu na trajanje, deli se na kontinuirani i povremeni. Kontinuirani bol se retko sreće, a on može biti i zapaljenskog i mehaničkog porekla.
Zapaljenski bol se javlja u mirovanju i postepeno povlači tokom fizičke aktivnosti. Praćen je osećajem ukočenosti, naročito u jutarnjim časovima, posle ustajanja iz kreveta. Potpuno obrnuto, mehanički bol nastaje i postepeno se pojačava u toku fizičke aktivnosti, a povlači se mirovanjem.
Pored bola, reumatska oboljenja odlikuje i otok u okolini zglobova, kao posledica izliva tečnosti u zglobnu šupljinu i koštane hipertrofije (zadebljanja kosti).
Vrste reumatskih oboljenja i stanja
Postoji više vrsta reumatskih oboljenja i stanja, a neka od njih su:
- giht (akutni bol u zglobu)
- artritis
- osteoporoza (smanjenje gustine kostiju)
- dijabetična polineuropatija
- ankilozirajući spondilitis – spondiloza kičmenog stuba (vrlo ograničena pokretljivost kičme)
- artroza (promene na malim zglobovima šake)
- atroza (bolovi u zglobovima lakta, kolena, skočnog zgloba, ramena, kuka, kosti stopala, prstiju)
- fibromijalgija (bolovi u mišićima leđa)
- bolovi i smanjena pokretljivost kod starijih osoba
Bol u kostima i zglobovima – lečenje
Osoba koja oseti bilo kakav bol u kostima ili zglobovima trebalo bi da se javi lekaru opšte prakse koji će obaviti pregled i neophodne laboratorijske analize. Nakon toga lekar opšte prakse pacijenta može uputiti na dalja ispitivanja i rendgenska snimanja. Nakon dobijenog rendgenskog snimka pacijent se upućuje kod ortopeda, reumatologa ili fizijatra, koji će odrediti dalji tok lečenja.
U lečenju degenerativnih reumatskih oboljenja uglavnom se primenjuju NSAIL i obični analgetici, a u lečenju zapaljenskih reumatskih oboljenja i kortikosteroidi.
Takođe u zavisnosti od vrste, bol u kostima je moguće uspešno otkloniti uz pomoć fizikalne terapije i pomoći stručnog lica.
Poštovani već duže vremena imam bol u nogama bole me kukovi kolena počinju stopala da mi trnu, bole me kosti i mišići i otežano se krećem snimila sam kukove levi kuk je teže oštećen prskalica nedostaje a na desnom ima suženje da li je to uzrok bolova, imam hipotirezu i uzimam eutiroks hormoni štitne žlezde su u granicama normale bila sam kod ortopeda koji savetuje operaciju kuka ali ja bih još malo odložila zbog mojih godina i bila sam kod fizijatra koji mi je dao neku vrstu elektroterapije i vežbe dajte mi savet šta dalje da preuzmem da li da odem još kod reumatologa a osim lekova za bolove mogu da uzimam samo paracetamol je l’ imam astmu pa mi lekar nije preporučio ništa drugo srdačan pozdrav Bogdanka
Poštovana Bogdanka,
po onome što ste opisali, najverovatnije je da bolovi u nogama, kukovima, kolenima i trnjenje stopala dolaze upravo od oštećenja kukova. Kada kuk ne “radi” kako treba, cela noga se opterećuje drugačije – pa počinju da bole kolena, listovi, stopala, pa čak i da se javi trnjenje.
Hipotireoza, pošto je pod kontrolom, nije glavni uzrok ovih tegoba.
Razumem što želite da odložite operaciju, ali kada kuk već ima izraženo oštećenje, fizikalne terapije mogu samo kratko da olakšaju – ne mogu da poprave samu kost. Ako bolovi napreduju i kretanje postaje otežano, operacija često značajno poboljša kvalitet života.
Reumatolog može biti koristan da proveri da li postoji i neka dodatna reumatska komponenta, ali po svemu – glavni problem je ortopedski, ne reumatološki.
Dok razmišljate o operaciji, možete da radite sledeće:
– nastavite blage vežbe za kukove i kičmu,
– šetajte u kraćim intervalima,
– koristite štap kada je loš dan – smanjuje opterećenje na bolni kuk,
– paracetamol je bezbedan za astmu, ali uzimajte ga samo po potrebi.
Poštovana, najvažnije je da se ne mučite duže nego što morate – operacije kuka danas su rutinske i kod starijih ljudi daju odlične rezultate. Ako bolovi i dalje napreduju, možda je vreme da ipak razmotrite taj korak.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Ovo je informativni odgovor. Za tačnu dijagnozu obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.
46 godina mi je a mišici i zglobovi me bole vec danima, ponekad nocu imam grceve u nogama, najvece bolove imam kad ustanem a tokom jutra kad se ugrejem radom bol utihne.. Koristio sam šumece tablete vitamina C, cinka i magnezijuma ali ništa se ne menja, svaki dan ista prica.. Potreban savet sta koristiti od lekova i kojeg specijalistu posetiti
Poštovani,
Hvala Vam na pitanju – bolovi u mišićima i zglobovima, naročito ujutru uz ukočenost i grčeve, mogu imati više uzroka, a s obzirom na to da imate 46 godina i da su simptomi svakodnevni i ne prolaze na suplemente, važno je da ih ne ignorišete.
Mogući uzroci:
– Početne faze reumatskih bolesti (npr. reumatoidni artritis, seronegativni spondiloartritis),
– Mišićna napetost ili fibromialgija (posebno ako se bolovi šire i menjaju lokaciju),
– Nedostatak vitamina D, koji može izazvati bolove u mišićima i kostima,
– Hormonske promene (testosteron).
Šta dalje:
Uradite osnovne analize:
– Vitamin D, CRP, SE, RF (reuma faktor), CK (kreatin kinaza), TSH (štitna žlezda),
– Urea, kreatinin, elektroliti.
OBAVEZNO: Posetite reumatologa – oni su specijalisti za ovakve simptome, posebno ako je bol najizraženiji ujutru i popušta tokom dana.
Dok čekate pregled, možete uzeti:
– Paracetamol za ublažavanje bola (ako nemate kontraindikacija),
– Nastavite sa magnezijumom, ali dodajte i vitamin D3 2000 IU dnevno (posle konsultacije sa lekarom).
Brz i pravovremen pregled može pomoći da se spreči pogoršanje i pronađe uzrok – ne odlažite.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
NAPOMENA: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Da li mogu da bole kosti od osteoporoze? Imam jezive bolove u kostima, najjače u kukovima i listovima.
Poštovana,
Osteoporoza može izazvati bolove u kostima, ali obično ne uzrokuje „jezive“ bolove koje opisujete. Moguće je da su vaši bolovi povezani sa oštećenjem kostiju ili zglobova usled osteoporoze, ali bi bilo korisno da pružite više detalja o simptomima i eventualnim faktorima rizika. Takođe, bol u kukovima i listovima može biti uzrokovan i drugim stanjima, kao što su artritis, muskuo-skeletni problemi ili mišićne povrede.
Preporučujem da se konsultujete sa lekarom koji može uraditi dodatne pretrage, poput rendgena ili denzitometrije kostiju, kako bi se precizno dijagnostikovao uzrok bola i preporučio odgovarajući tretman.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Doktore imam 38 godina, pre mesec dana mi se javio bol u obe ruke, tacnije u laktovima, a na nadlakticama mi je izasla kao po nekada oteklina a kada duze odmaram pojavi se samo kvrzica. Kada mirujem boli samo kada istezem ruke, kada ih fizicki vise opteretim bas boli pa me interesuje vase misljenje, hvala u napred….
Poštovani,
Bol u laktovima, otok na nadlakticama i pojava kvržica mogu ukazivati na nekoliko mogućih uzroka:
Epikondilitis (teniski ili golferski lakat): Ovo je često stanje koje nastaje zbog preopterećenja tetiva oko laktova. Bol se javlja pri pokretima ruku i pri opterećenju.
Upala tetiva (tendinitis): Prekomerna upotreba mišića može izazvati upalu tetiva i dovesti do otoka i bola.
Bursitis: Upala burzi (tečnih jastučića) u laktu može izazvati bol i otok, posebno nakon fizičke aktivnosti.
Reumatski ili artritični proces: Pojava bolova u oba lakta i otoka može ukazivati na reumatski uzrok, poput reumatoidnog artritisa.
Trauma ili povreda: Iako je možda niste svesni, manje povrede ili ponavljajući pokreti mogu uzrokovati simptome.
Preporuke:
– Odmor i smanjenje opterećenja na rukama.
– Hladne obloge za smanjenje otoka i upale.
– Korišćenje nesteroidnih antiinflamatornih lekova (npr. ibuprofen) uz konsultaciju sa lekarom.
– Posetite lekara opšte prakse ili ortopeda radi pregleda. Možda će biti potrebni dodatni testovi poput ultrazvuka ili analize krvi kako bi se isključili reumatski uzroci.
Ako simptomi traju ili se pogoršaju, dodatni pregledi pomoći će u identifikaciji uzroka i adekvatnom lečenju.
Srdačan pozdrav!
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.
Hvala vam puno na odgovoru doktore, ovakve preporuke zaista znace kada covek nema sa kime da se konsultuje…
Postovani,
Imam 41 godinu,vec vise od 3 nedelje osecam jak bol u obe ruke ( kosti ) posebno u zglobovima obe ruke,veceras prvi put mi je cak i tanjir ispao iz ruku jer mi je bio ,,tezak u ruci“.
Takodje imam kvrzicu velicine veceg klikera na vratnom delu,i ponekad me pamcenje ne sluzi najbolje. Takodje pijem Levotroxine od Maja prosle godine za stitnu zlezdu (underactive ).Hvala unapred na odgovoru
Poštovana,
Vaši simptomi – bol u rukama, posebno u zglobovima, slabost koja uzrokuje ispuštanje predmeta, prisustvo kvržice na vratu, i problemi sa pamćenjem – mogu ukazivati na nekoliko potencijalnih uzroka. Evo šta je važno razmotriti:
1. Povezanost sa štitnom žlezdom
S obzirom na to da uzimate levotiroksin za hipotireozu, važno je osigurati da su vrednosti hormona štitne žlezde (TSH, T3 i T4) u optimalnim granicama. Neravnoteža može izazvati bolove u mišićima i zglobovima, slabost i probleme sa pamćenjem.
2. Reumatološki problemi
Bol u zglobovima i osećaj slabosti mogu biti simptomi reumatoidnog artritisa ili drugih autoimunih bolesti. Preporučuje se da uradite analize poput reumatoidnog faktora (RF), anti-CCP, i osnovne krvne testove kako biste isključili ove mogućnosti.
3. Kvržica na vratu
Kvržica može biti limfni čvor, cista, ili povezana sa štitnom žlezdom. Ultrazvuk vrata bi mogao pružiti dodatne informacije.
4. Neuromišićni uzroci
Slabost i gubitak snage mogu ukazivati na problem sa nervima ili mišićima. Elektromiografija (EMG) može pomoći u proceni funkcije nerava.
Preporuke:
– Posetite endokrinologa radi procene terapije za štitnu žlezdu.
– Obratite se reumatologu kako biste ispitali uzrok bolova u zglobovima.
– Razmotrite ultrazvuk kvržice na vratu.
Važno je ne odlagati dalje ispitivanje kako biste dobili preciznu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovori su informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju konsultujte se sa svojim lekarom.