Verovatno nikada niste pomislili na svoju trtičnu kost dok nije počela da vas boli. A onda ste od lekara ili istraživanjem na internetu saznali da bol u trtičnoj kosti ima i svoje posebno ime: kokcigodinija.
Imate pitanje u vezi ove teme? Ostavite ga u komentarima i dobićete odgovor od našeg stručnjaka u roku od 12 sati!Naravno, samo pronalaženje naziva bolesti nije od prevelike pomoći i zato pogledajmo šta je zaista u pitanju i kako se ovo bolno stanje može uspešno sanirati.
Trtična kost i kokcigodinija
Trtična kost (lat. coccyx, eng. tailbone) je deo kičmenog stuba i predstavlja četiri poslednja pršljena kičme koja su srasla u jednu celinu. a kokcigodinija (kokcidinija) je bol koji se javlja u tom predelu i koji obično zrači (tj. prenosi se) u okolne delove tela. Bol u trtičnoj kosti često predstavlja veliki problem i trudnica i zadaje im dosta muka.
Bol u trtičnoj kosti (može se reći i repnoj kosti) je fokusiran na samo dno kičme, tačno iznad zadnjice, gde se nalazi ova multisegmentirana kost. Iako je mala, ima nekoliko važnih zadataka. Pre svega, pomaže vam u stabilizaciji kada sedite. Takođe, kroz ovo područje prolaze mnoge tetive, mišići i ligamenti.
Lekari trtičnu kost nazivaju medicinskim imenom: „coccik“. Reč potiče od grčkog izraza „kukavica“ ili „kljun“. Repna iliti trtična kost je dobila ovo ime jer veoma liči na kljun ptice.
No, pustimo ptice na miru i vratimo se kokcigodiniji. Bol od povređene repne kosti može biti u rasponu od blagog do intenzivnog. Bol se može pogoršati kada sedate ili ustajete sa stolice ili kada se zavalite unazad dok sedite.
Takođe možete osetiti bol kada koristite kupatilo (prilikom velike nužde) kao i prilikom seksualnog odnosa. Žene tokom menstruacije mogu osećati nelagodnost.
Ponekad bol može „ići“ dole niz vaše noge. Stajanje ili hodanje bi trebalo da ublaže pritisak na vašu trtičnu kost i da olakšaju nelagodu.
Zašto se javlja?
Trtična kost često zaboli nakon dužeg sedenja na tvrdoj klupi ili neudobnoj podlozi. Ipak, češći slučaj pojave bola su padovi i druge traume koji mogu oštetiti, iščašiti ili slomiti repnu kost.
Oštećenje zglobova ponavljajućim pokretima ili opšte habanje i starenje takođe mogu doprineti bolovima u ovoj kosti.
Kod trudnica, tokom poslednjeg tromesečja trudnoće, ligamenti povezani sa i oko trtične kosti prirodno se olabave da bi se stvorilo dovoljno prostora za bebu. Zbog toga žene imaju otprilike pet puta veću verovatnoću nego muškarci da dožive bol u trtičnoj kosti.
Osobe koje imaju povećanu težinu su sklonije problemima sa kičmom. Ako je to vaš slučaj – budite oprezni pri gubljenju težine – ako je previše brzo izgubite, izgubićete i „podlogu“ koja štiti vašu trtičnu kost i može doći do lakšeg povređivanja. U retkim slučajevima uzrok bola u kičmi može biti infekcija ili tumor.
Sve u svemu, lista mogućih uzroka pojave bola obuhvata svega nekoliko razloga pa ih obično nije teško detektovati – ni od strane lekara a ni pacijenta.
Mogući uzroci kokcigodinije su:
- prelom trtične kosti (povreda kičme i pad na stražnjicu);
- trudnoća i porođaj;
- različite vrste tumora;
- zapaljanjenski procesi u blizini trtične kosti (obično su u pitanju ligamenti);
- idiopatska kokcigodinija (ne može se otkriti jasan razlog nastanka);
- psiha i određene psihička stanja (npr. maskirana depresija) – nisu sama po sebi uzrok bolesti ali mogu značajno maskirati stanje u zavisnosti od senzibiliteta pojedinca.
Šta raditi?
Obratite se svom lekaru ako su bolovi jaki ili traju više od nekoliko dana. Bolovi u trtičnoj kosti uglavnom u svojoj pozadini nemaju neko ozbiljno oboljenje. Ponekad mogu biti znak povrede. U vrlo retkim slučajevima, bolovi u ovoj kosti mogu biti znak malignih promena.
Lekar će vas verovatno poslati na neku vrstu savremene dijagnostike: zatražiti rendgenski snimak ili magnetnu rezonancu kako bi pronašao znakove povrede, poput frakture kostiju ili tumora koji pritiska kost. Rentgen se može snimati i sedeći i stojeći kako bi se pokazali mogući problemi sa vašom trtičnom kosti u različitim položajima.
Lekar će takođe pregledati područje donjih leđa tražeći bilo kakve izrasline koje mogu da vrše pritisak na leđnu kost.
Bol u trtičnoj kosti u trudnoći
Kokcigodinija je veoma česta u trudnoći, budući da dolazi do istezanja ligmenata na i oko trtične kosti da bi se stvorilo dovoljno prostora za plod.
Nepodeljena su mišljenja da je to glavni razlog zašto žene daleko češće oboljevaju od muškaraca.
Interesantno je spomenuti da se kokcigodinija najčešće pojavljuje tokom poslednjeg tromesečja trudnoće.
Lečenje lekovima koji se prodaju bez recepta
Prva stvar kada je kokcigodinija u pitanju je strpljenje. Bol bi trebalo da nestane za nekoliko nedelja, ali ponekad mogu proći i meseci.
Možete da isprobate nesteroidne antiinflamatorne lekove bez recepta da biste ublažili nelagodu dok vam repna kost ne zaraste. Ovi lekovi uključuju ibuprofen (Motrin, Advil) ili naproksen (Aleve). Acetaminophen (Tilenol) takođe može ublažiti bol.
Za jače bolove, vaš lekar može preporučiti ubrizgavanje lokalnih anestetika, nervni blok ili steroidni lek u to područje. Neki ljudi dobijaju kombinaciju injekcija anestetika i steroida. Takođe možete uzimati antidepresive da biste ublažili bol.
Obavezno razgovarajte sa svojim lekarom o mogućnostima lečenja i prognozama za vaš slučaj – budući da smo svi jedinstveni a i nastanak bola je jedinstven.
Sedeći položaj kao olakšanje
Da biste olakšali nelagodu, sedite na neku toplu podlogu ili ako vam više prija može da bude i hladna (u slučaju da je mesto bola u zapaljenju). Masaža se takođe pokazala korisnom.
Važan je i način na koji sedite. Loše držanje može da izvrši preveliki pritisak na vašu trtičnu kost. Sedite leđima naslonjeni na stolicu, a stopala ravno na podu kako biste skinuli težinu sa repne kosti.
Nagnite se napred kada sedate. Takođe možete sedeti na posebnom jastuku u obliku krofne ili jastuku u obliku klina kako biste ublažili pritisak na osetljivo područje.
Fizikalna terapija i bol u trtičnoj kosti (kokcigodinija)
Fizikalni terapeut vam može pokazati vežbe za jačanje mišića koji podržavaju vašu repnu kost. To uključuje mišiće stomaka i dno karlice.
Takođe možete isprobati tehniku koja se naziva manipulacija kokcigeom. To je slučaj kada vam lekar ubaci prst u rukavici u rektum i pomera repnu kost napred-nazad da bi je vratio u položaj.
Operacija kao rešenje
U većini slučajeva će vam ovi tretmani ublažiti bol dok vam trtična kost ne zaraste za šta je potrebno, kako smo već naveli, od nekoliko nedelja do nekoliko meseci.
Ako nijedno lečenje nije uspelo, lekar će možda preporučiti operaciju kao krajnje sredstvo za uklanjanje dela ili celokupne kosti. Ovaj postupak se naziva kokcigektomija.
Hirurška intervencija ne znači i automatski prestanak boli. Može proći neko vreme pre nego što bol nestane. U nekim slučajevima uopšte ne dolazi do poboljšanja što nije ni malo prijatno. Hirurški zahvat takođe može da nosi rizike, poput infekcije.
Bez obzira da li ćete ići na operaciju ili ne, u pitanju je odluka koju morate vrlo pažljivo doneti sa svojim lekarom.
Vežbe i bol u trtičnoj kosti (kokcigodinija)
Iako ne postoji lek protiv bolova u repnoj kosti, neke vežbe i istezanja mogu pomoći u ublažavanju pritiska koji uzrokuje bol u ovom predelu. Razne joga poze mogu biti dobre za istezanje mišića i ligamenata povezanih sa repnom kosti.
Trudnice sa bolovima u repnoj kosti takođe mogu imati koristi od istezanja.
Razgovarajte sa svojim lekarom ako se bol u repnoj kosti pogoršava vežbanjem ili istezanjem.
Zaključak
Počnite sa merama za ublažavanje bolova kod kuće kao što su Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), tople obloge i masaža. Ako vas repna kost i dalje boli, obratite se svom lekaru koji vam može pomoći da pronađete lek koji vam odgovara.
U slučaju da ništa od primenjenih metoda ne pomogne – otvoreno razgovarajte sa vašim lekarem o dometima operacije u vašem slučaju.
Zdravo
Imam 40 godina, muškarac. Imam bol u trtičnom delu zadnjih 6 meseci. Pre oko pola godine krenuo sam sa šetnjama i boljom ishranom u cilju da smršam. Imao sam 113 kg i za dva meseca došao na 100 kg. Negde kod 102.kg prilikom pražnjenja creva osetio sam taj prvi bol, drugačiji od svih prethodnih, kao da se nešto pomerilo…od tada isti bol. Budi me tokom noći nije konstantan već kada se okrećem u krevetu, kada sedim i naročito kada trebam da ustanem… Radio sam rentgen po uputu dr opšte prakse ali na snimku se ne vidi nikakva promena na trtici međutim ono što sam ja video čini mi se da nije uslikana cela trtica koja se savija…to slikanje je bilo pre nekih mesec dana i dat mi je savet da se istežem… međutim boli mnogo… Šta mislite? Hvala vam
Poštovani,
bol koji opisujete vrlo liči na kokcigodiniju – zapaljenje ili povredu trtične kosti (trtice). Često nastaje nakon naglog gubitka težine, dužeg sedenja ili manjeg pomeranja trtične kosti pri naporu (npr. tokom pražnjenja creva). Rentgen nekad ne pokaže jasno promenu, naročito ako trtica nije snimljena pod pravim uglom.
Preporučujem da uradite MRI lumbosakralne regije i trtice, jer taj pregled bolje prikazuje meka tkiva i eventualne mikropovrede. Dok čekate pregled, pokušajte sa:
– jastukom u obliku prstena za sedenje,
– blagim analgeticima (po savetu lekara),
– izbegavanjem dužeg sedenja i naglih pokreta,
– fizioterapijom ako lekar proceni da nema koštanog oštećenja.
U većini slučajeva bol se postepeno povuče, ali zahteva strpljenje i izbegavanje pritiska na bolno mesto.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za preciznu dijagnozu i terapiju, obratite se ortopedu ili fizijatru.
Hvala Vam puno na odgovoru. Zakazao sam kod doktora opšte prakse i baš ću vas izveštavati sve dok, ja se nadam, dok ne prođe… Idemo jedno po jedno lagano.
Sve najbolje i hvala još jednom
Pozdrav iz Niša
Godinama sam se zalila da imam bolove u lumbalnom delu . Ñikada niko od doktora nije ni pogledao , a verovatno bi video da se radi o trticnoj kosti. Svi su na osnovu moje price davali upute , fizikalne terapije , banje , a meni nije bilo bolje. Padala sam vise puta i to me dovodi do vas i vaseg teksta . U medjuvremenu sam dobila polineuropatiju stopala , imam trnjenje u nogama , grceve . Interesuje me ima li leka i da li je poluneuropatija normalni tok posle dugogodisnjeg pogresnog lecenja ?
Poštovana,
Vaš opis pokazuje koliko dugotrajna i neprijatna može biti situacija kada se pravi uzrok bola u trtičnoj kosti (kokcigodiniji) godinama ne prepozna. Nažalost, padovi koje pominjete mogli su dovesti do oštećenja same trtične kosti ili okolnih ligamenata, a dugotrajno nepravilno sedenje i neadekvatno lečenje dodatno su mogli pogoršati stanje.
Što se tiče polineuropatije, ona može nastati kao posledica različitih uzroka – od nedostatka vitamina B grupe, dijabetesa, oštećenja nerava posle hemoterapije, do dugotrajne mehaničke kompresije nerava u donjem delu leđa. Dakle, nije “normalni” tok posle pogrešnog lečenja, ali može biti posledica dugogodišnjeg pritiska na nerve usled nepravilnog sedenja, ožiljnih promena ili degenerativnih promena u donjem delu kičme.
Preporučujem da, ako je moguće, zatražite neurologa, jer polineuropatija zahteva kontrolu i ciljanu terapiju (vitamini B1, B6, B12, fizikalna terapija i po potrebi lekovi za neuropatski bol poput pregabalina). Uz to, veoma pomažu lagane vežbe rasterećenja karlice, jastuk u obliku prstena prilikom sedenja i tople obloge na donji deo leđa.
Ukoliko imate mogućnost, snimak trtične kosti i lumbalnog dela (MRI) vredi ponoviti – ne samo zbog kostiju već i da se vidi stanje živaca. Na taj način se može precizno proceniti da li neuropatija ima mehanički uzrok ili potiče od drugih faktora.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za tačnu dijagnozu i terapiju, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.
Ne daju mi uput nikako do ortopeda ,Norveska je zemlja gde je tesko doci do ortopeda ili bilo kakvog specijalista.Recite mi dali na magnetu moze da se ne vidi ako ima neku cistu ,tumor i sl.Pa da je zbog takvo nesto problem traje toliko dugo?
Poštovana,
Razumem da je situacija teža s obzirom na to da imate poteškoće u dolasku do ortopeda. U takvim slučajevima, preporučujem da ponovo potražite pomoć porodičnog lekara ili specijaliste za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (fizijatra), koji u mnogim slučajevima može proceniti problem sa kičmom i trtičnom kosti. Takođe, u Norveškoj imate mogućnost da se obratite kiropraktičaru ili specijalisti za manualnu terapiju, koji može pomoći u rešavanju mehaničkih problema sa trtičnom kosti, čak i ako je pristup ortopedu otežan.
Ako bol traje i dalje, savetujem da tražite od svog lekara da Vam uradi dodatne pretrage, kao što su ultrazvuk ili druge metode, da biste isključili sve druge moguće uzroke. U nekim slučajevima, ako bol ne reaguje na tretmane, injekcije sa kortikosteroidima ili lokalnim anestetikom mogu pomoći, a to takođe možete raspraviti sa svojim lekarom.
Inače, što se tiče magnetne rezonance (MRI), ona je vrlo pouzdana i obično pokazuje patološke promene poput cista, tumora ili ozbiljnijih povreda. Ako je MRI bio uredan, to je vrlo dobar znak da nema ozbiljnih strukturnih problema, kao što su tumorska ili cistična oboljenja. Međutim, diskus hernija i slični problemi sa kičmom, koji mogu izazvati bolove u trtičnoj kosti, nisu uvek jasno prikazani na MRI, naročito ako su manji ili ako postoji samo upala u okolnim tkivima. Ako bol i dalje traje, preporučujem da se posavetujete sa lekarom kako bi se eventualno uradile dodatne pretrage ili se pokušali drugi tretmani.
Zdravstveni sistem u Norveškoj obično pruža dobre alternative za ove slučajeve, i sigurno je da bi drugi specijalisti mogli da pruže pomoć. Na kraju, ako ništa drugo ne pomogne, možete se konsultovati i sa online specijalistima iz okruženja koji mogu ponuditi dodatne preporuke.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za tačnu dijagnozu i terapiju, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.
Boli me trticna kost 8 meseci.Uradila sam i rengen i MRI ,imam diskus i lako dislocirana teticna kost.Radila sam fizikale terapije ,sa steujom laserom i manuelno ,nista mi nije bolje.Boli me isto ,ni manje ni vise ,ali samo na pritisak kad sednem i ustanem .Vec mi je dosadilo ,sta da radim ,dali da uradim manuelno preko rektuma sledece,ili ima inekcije ili hirurgija ?
Poštovana,
Bol u trtičnoj kosti koji traje mesecima i ne reaguje na fizikalnu terapiju zaista može biti uporan problem. Kada konzervativne metode ne pomažu, sledeći korak mogu biti blokade (injekcije lokalnog anestetika i kortikosteroida) koje često daju olakšanje. Manuelne tehnike preko rektuma rade se ređe i zavise od procene stručnjaka, dok je hirurgija poslednja opcija i radi se samo u najtežim slučajevima. Preporučujem da se javite ortopedu ili hirurgu koji je specijalizovan za kokcigodineju kako biste dobili jasan plan dalje terapije.
Srdačno,
Vaš web lekar dr A. Ilić
Napomena: Odgovor je informativnog karaktera. Za tačnu dijagnozu i terapiju, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom.